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• 膝関節痛コラム

変形性膝関節症は、膝関節の中にある軟骨がすり減ることによって起こる、進行性の病気です。
膝軟骨は、骨と骨のあいだにあり、その表面はなめらかな状態で、膝関節がスムーズに動くのを助けます。

進行期の変形性膝関節症は、クッションの役割を果たしている軟骨がすり減り関節の土台となっている骨が露出したり、骨がトゲ状に変
形してしまいます（骨棘（こつきょく）の発生）。

この状態では膝を動かしたり、歩いたりするたびに骨どうしが直接ぶつかり合いうため、強い痛みが生じます。

①世界中で注目されている再生医療
日本を含め、世界中の多くの機関が第二種再生医療ADRC（脂肪組織由来再生幹細胞治療）について研究しています。
第二種再生医療ADRC（脂肪組織由来再生幹細胞治療）は関節内の炎症を抑え、軟骨の保護と修復を促し痛みの根本にアプローチ。痛みの大幅な軽減が期待できます。

②日帰りで治療可能
入院は必要なく、治療後は歩いて帰宅が可能です。

③傷痕が残らない
注入は注射で行うので人工関節手術のような大きな傷痕はできません。

「セルーション（Celution）」という特殊な機器を使ってご自身の脂肪から治療に有効な「ADRC」を抽出し、患部に注入することで損傷を改善させる再生医療です。

「ADRC」とは正式名称を「Adipose Derived Regenerative Cells」といい、治療に有効な自然治癒力を備えた細胞たちの集まりの総称で、研究の結果、皮下脂肪の中に非常に多く含まれていることがわかっています。近年、世界中でさまざまな疾患に対して広く研究されています。「ADRC」に関する研究論文やデータも国内外に多数存在し、効果やメカニズムには科学的根拠があります。

海外では研究に参加するプロスポーツ団体もあり、一流アスリートが治療に利用しているほど安全で効果の高い治療といえます。

研究の結果、ADRCは炎症を緩和することが示されています1-3。

ひざ関節内の炎症を軽減することによって、軟骨損傷の進行サイクルを遅らせ、その結果として、変形性ひざ関節症の進行を遅らせます。

炎症を軽減することにより、ひざの痛み、硬直、腫れなどのひざの症状も軽減することがあり、生活の質（QOL）全般を改善します。

また、ADRCは軟骨の摩耗と修復のバランスを改善し、その結果、軟骨の保護と修復を促進します4,5

Hao et al (2014) Am J Physiol Heart Circ Physiol 307 (6) H869-79 4
Eguchi et al 2014; Life Sci 118 (2) 306-12
Feng et al (2010) Nephrol Dial Trans 25 (12) 3874-84
Ganey et al (2009) Spine 34 (21) 2297-304
Platas et al (2013) Med. Inflamm 357014
htp://dx.doi.org/10.1155/2013/357014

日本で中度～重度の症候性膝関節症患者は約470万人と言われています。

現在治療法として存在するのは痛みや炎症を抑える目的のものであり、軟骨のすり減りや関節内に骨棘（こつきょく）と呼ばれるトゲが形成されてしまうことには対処していません。
なので、最終的には症状が進行し、人工関節置換手術が必要となってしまいます。

第二種再生医療ADRC（脂肪組織由来再生幹細胞治療）という治療は症状の進行を抑え、人工関節置換になってしまうのを遅らせる可能性、または回避する可能性を有しています。

その治療効果を検証するため、変形性膝関節症の患者を実際に治療したグループと治療していないグループに分け、症状の状態を調べた研究があります。
すると実際には治療されていないグループの患者もプラセボ効果（思いこみ）により、ある程度の症状回復がみられましたが、ADRCの治療をした患者のグループとは大きく差が出ました。

実験結果のまとめ
（出展：第16回日本再生医療学会総会　ランチョンセミナー-12　2017年3月8日）

軟骨損傷の悪化領域（治療から48週の時点）

治療したグループは治療していないグループと比較して悪化の割合が約50％少ない

新たな軟骨全層の損傷が認められた領域（治療から48週の時点）

治療したグループは治療していないグループと比較して悪化の割合が76％低い

骨棘（こつきょく）※が発現する患者の割合（治療から48週の時点）
※骨棘とは骨がトゲ状に突出した状態

治療したグループは治療していないグループと比較して骨棘が発現する患者の割合が96％低い

第二種再生医療ADRC（脂肪組織由来再生幹細胞治療）によって
膝関節内の炎症を軽減することにより、軟骨損傷の進行サイクルを遅らせ、その結果として、変形性膝関節症の進行を遅らせます。
炎症を軽減することにより、膝の痛み、硬直、腫れなどの膝の症状も軽減することがあり、生活の質（QOL）全般を改善します。

STEP1 カウンセリング

1.医師による診察、患部のチェック

2.必要に応じて患部のレントゲン撮影
※当院では全例でMRIの検査をお願いしております。MRI検査は保険適応ですのでお近くの整形外科で受診いただき、画像を当院へお持ち下さい。

3.レントゲン写真・MRIの結果を見ながら第二種再生医療ADRC治療（脂肪組織由来再生幹細胞治療）が適応かどうか診断
治療が適応と診断されたら、治療日を決定します。

STEP2 脂肪を吸引

太ももやお腹からご自身の脂肪を150ｃｃ～300ｃｃほど吸引します
脂肪吸引後、患者様はリカバリー室に移動し、お休みいただきます

STEP3 脂肪を洗浄

セルーションを使用して脂肪をキレイに洗浄します
患者様にお休みいただいている間に、採取した脂肪から不純物を取り除き、脂肪細胞だけを残します

STEP4 「ADRC」を抽出

純粋な脂肪だけを取り出し、特別な酵素を加え、セルーションにかけて
「ADRC」を抽出します

STEP5 「ADRC」を注入

エコーを使用し、「ADRC」を患部に注入
エコーを使用することでより的確に患部に注入することが可能です。
治療後の注意点の説明が済みましたら終了となります。
来院からご帰宅まで約5時間を予定しております。
治療後は歩いてのご帰宅が可能です。
治療の1週間後、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヵ月後の経過観察は無料で行います。

その他､気になることや不明点が
ございましたらお気軽にお問合せ下さい。

治療の1週間後、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヵ月後の経過観察の料金を含みます
診察･採血･レントゲン検査･MRI検査･圧迫用ガードル･マッサージジェル等は別途料金がかかります

西新宿整形外科クリニック院長 田邊 雄 医師 Yu Tanabe

• 【所属学会】

  日本整形外科学会、日本再生医療学会、日本抗加齢医学会

• 【資格】

  医師、医学博士、整形外科専門医

• 【専門】

  膝の再生医療、小児低身長

詳しくはこちら

• ●経歴

  • 金沢医科大学医学部医学科卒業
  • 順天堂医院　初期研修医
  • 順天堂医院　初期研修修了
  • 順天堂医院　整形外科入局
  • 順天堂大学大学院　整形外科学講座
  • 下記順天堂医院関連施設にて勤務・研修
  • （順天堂本院、順天堂練馬、伊東市民病院、宮川病院、杏雲堂病院、浅草病院、東部地域病院、賛育会病院、王子病院　等）
  • 日本整形外科学会認定　整形外科専門医取得
  • 順天堂大学大学院　医学博士取得
  • SBCグループ・西新宿整形外科　入職
  • 西新宿整形外科 　医院長
    ロコモアドバイスドクター 就任
  • （「ロコモ チャレンジ！推進協議会」公認）

• ●学会発表実績(筆頭演者として)

  • 国内学会
  • 日本整形外科学会学術総会
  • 日本整形外科学会骨・軟部腫瘍学術集会日本整形外科学会基礎学術集会
  • 日本抗加齢医学会総会
  • 日本癌学会学術総会
  • 日本電気泳動学会総会
  • 日本義肢装具学会学術大会　等

• ●国際学会(筆頭演者として)

  • ORS (Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society)
  • CTOS (Connective Tissue Oncology Society)
  • ISLOS (International Society of Limb Salvage General Meeting )
  • The International Academy of Sportology　等

• ●発表論文(筆頭著者 Original Articleのみ)

  • IRE1α-XBP1 inhibitors exerted anti-tumor activities in Ewing’s sarcoma
    Oncotarget. 2018 Mar 6; 9(18): 14428–14443.
    Yu Tanabe,1 Yoshiyuki Suehara,1 Shinji Kohsaka,2 Takuo Hayashi,3 Keisuke Akaike,1 Kenta Mukaihara,1 Taisei Kurihara,1 Youngji Kim,1 Taketo Okubo,1 Midori Ishii,1 Saiko Kazuno,4 Kazuo Kaneko,1 and Tsuyoshi Saito3
  • The Development of the Short-form of “25-Question Geriatric Locomotive Function Scale”
    Journal of Advances in Medicine and Medical Research, ISSN: 2456-8899, ISSN: 2231-0614 (Past),Vol.: 25, Issue.: 10
    Yu Tanabe1#, Yoshiyuki Suehara1*#, Yongji Kim1#, Shuko Nojiri2, Taketo Okubo1, Midori Ishii1, Takayuki Kawasaki1, Kiyoshi Matsuoka2, Keisuke Akaike1, Kenta Mukaihara1, Naoko Okubo3, Tsuyoshi Saito4 and Kazuo Kaneko1
  • An Outpatient-based Survey on the Recognition of Locomotive Syndrome in Japan: The Results of three Years of Surveys
    British Journal of Medicine and Medical Research, ISSN: 2231-0614,Vol.: 15, Issue.: 9
    Yu Tanabe1, Yoshiyuki Suehara1*, Taketo Okubo1, Yongji Kim1, Midori Ishii1, Takayuki Kawasaki1, Kiyoshi Matsuoka2, Keisuke Akaike1, Kenta Mukaihara1, Daisuke Kubota1, Naoko Okubo3, Yuichiro Maruyama1, Tsuyoshi Saito4 and Kazuo Kaneko1　等