O脚・X脚

症状

初期症状は外見の異常だけですが、変形が高度になると痛みや機能障害が生じます。
幼少期に発症することがほとんどですが、青年期に発症することもあります。

原因と病態

下肢の異常な変形を指します。
O脚（内反膝）とは、両膝が外側に彎曲してしまう状態で、左右の内側のくるぶしを揃えても、左右の膝の内側（大腿骨内果部）がくっつかないものです。

X脚（外反膝）とは、両膝が内側に彎曲してしまう状態で、左右の膝の内側（大腿骨内果部）をそろえても、こちらは左右の内くるぶし（足関節内果部）がくっつかないものをいいます。

原因は生理的なものと病的なもので区別されます。一般的に、乳幼児の膝は生理的にO脚になっており、歩き始めると徐々に外反していき、2~６歳にかけて逆にX脚傾向になります。その後、7歳ぐらいで成人の下肢形態（約4°の外反と言われています）に近くなり、それに連れて外反は少し減少します。また、生理的な変化では左右対称且つ、痛みや機能障害等の訴えはありません。

病的なものでは、靭帯異常（内側・外側側副靭帯等のゆるみ、欠損など）、先天的・後天的な大腿骨・脛骨の異常（Blount病、くる病、骨系統疾患など）、外傷後の変形（骨端線損傷、骨幹部外傷など）に分けられ、片側だけの変形が認められた場合病的なものを考えます。

診断

正確な問診や、理学所見（歩行開始後であれば歩き方も観察）、レントゲン検査などを行い診断されます。
年齢不相応であるか、レントゲン検査で異常が認められたか、低身長などの内分泌性疾患（各種くる病）を想起させるものがあるか、遺伝性があるかどうか、などを参考にし、各種疾患の鑑別を行い、病的疾患の可能性がなくなった場合、生理的O脚・X脚と診断します。

予防と治療

くる病のうちの一つであるビタミンD欠乏性くる病に関してはビタミンDを日常的に摂取することで予防できますが、それ以外は特に方法はありません。

生理的なO脚・X脚は、自然に改善するので治療の必要はないと判断されます。
病的なO脚・X脚は、保存療法と手術療法に区別できますが、医療装具を用いた保存療法の効果は意見が分かれるところです。変形が高度になってしまった場合には手術が必要となり、下肢の異常形態を矯正するために骨切り術が行われます。
変形の程度によって、骨端線閉鎖を目的としたstaple（O脚では外側、X脚では内側に挿入）固定術を行うこともあります。
変形の状態によっては、一時的な骨端線閉鎖を目的としたstaple（O脚では外側、X脚では内側に挿入）固定術を施行することもあります。